Medikamenten- und Toxinschäden der Leber

unterteilt nach dem histologischem Reaktionsmuster

Histologisches Bild Substanz
Steatose
feintropfig
Aflatoxin, Aspirin, Ethanol, Hypoglycin A, Kampher, Phalloidin, Tetracyclin, Valproinsäure
grobtropfig Bleomycin, Borverbindungen, Dichlor- thylen, Ethanol, Ethylchlorid, Hydrazin, L-Asparaginase, Methotrexat, Methyl- bromid, Perhexilenmaleat, Phosphor, Steroide, Sulfosalazin, parenterale Ernährung, Warfarin
Lipofuszinose Phenacetin
Milchglashepatozyten Phenobarbital, Phenytoin, Rifampizin
Mallory-Körperchen Amiodaron, Ethanol, Glucocorticoide, Griseofulvin, Östrogene, Vitamin A
Hepatozyten-Nekrose
ohne weitere Entzündungsreaktion in Zone III (perizentral) Acetaminophen, Halothan (Frühstadium), Enfluran, Pyrrolizidin-Alkaloide, viele halogenierte Kohlenwasserstoffe, Urethan, Kokain
Zone II
Beryllium, Dioxan
Zone I (periportal) Kokain, Eisensulfat, Phosphor, Proteus vulgaris-Endotoxin, Allylformat
diffus
Galaktosamin, Tetrachlorethan, Trinitrotoluol
Hepatozyten-Nekrose
mit Entzündungsreaktion vom Typ der akuten Hepatitis Alpha-Methyldopa, Dapson, Halothan (Spätstadium), Indomethacin, Isoniazid, Nitrofurantoin, Oxyphenisatin
vom Typ der chronisch-aktiven Hapatitis
Alpha-Methyldopa, Aspirin, Chlor- promazin, Dantrolen, Disulfiram, Ethanol, Isoniazid, Methotrexat, Nitrofurantoin, Oxyphenisatin, Perhexilenmaleat, Propyl- thiouracil, Sulfonamide, Tricrynafen
Cholestase
ohne signifikante Entzündungsreaktion Antikontrazeptiva, Anabole Steroide
mit Hepatitis
Acetohexamid, Azathioprin, Chlor-promazin, Cimetidin, Erythromycin, 6- Mercaptopurin, naproxen, Nitrofurantoin, Oxyphenisatin, Penicillin, Sulfonamide, Tamoxifen, parenterale Ernährung, Verapamil
mit akuter Cholangitis Allopurinol, Chlropromazin, Chlor- propamid, Hydralazin
mit chronischen Gallenwegsschäden
Diaminidiphenylmethan, Paraquat
mit Schäden vom Typ der Primären Biliären Zirrhose (PBC) Ajmalin, Arsenverbindungen, Chlor- promazin, Methyltestosteron, Sulfonyl- harnstoffe, Tolbutamid
Fibrose Aflatoxin, Alpha-Methyldopa, Arsenver-bindungen, Chlorpromazin, Dantrolene, Disulfiram, Ethanol, Iproniazid, Isoniazid, Methotrexat, Nitrofurantoin, Oxyphe- nisatin, Perhexilenmaleat, Pyrrolizidin- Alkaloide, Thorotrast, parenterale Ernährung, Vinylchlorid, Vitamin A
Hepatoportale Sklerose
(nicht-zirrhotisch)
Arsen-Verbindungen, Kupfersulfat, Vinylchlorid
Gefäßveränderungen
vom Typ
der Peliosis hepatis
Androgene u. anabole Steroide, Diethyl-stilbestrol, Estronsulfat, Phalloidin, Vitamin A
Vaskulitis Allopurinol, Chlorpropamid, Chlorthiazid, Penicillin, Phenylbutazon, Phenytoin, Sulfonamide
veno-okklusiv
Aflatoxin, Arsen-Verbindungen
Granulome Allopurinol, Alpha-Methyldopa, Carbamazepin, Hydralazin, Oxyphen-butazone, Penicillin, Phenylbutazone, Phenytoin, Quinidin, Sulfasalazin, Sulfonamide, Sulfonylharnstoffe
Tumoren
Leberzelladenome
Anabole Steroide, Kontrazeptiva
Leberzellkarzinom Aflatoxin, Anabole Steroide, Arsen- Verbindungen, Kontrazeptiva, Thorotrast, Vinylchlorid
Cholangiozelluläres Karzinom Thorotrast, Vinylchlorid
Angiosarkom Anabole Steroide, Arsen-Verbindungen, Kupfersulfat, Diethylstilbestrol, Thorotrast, Vinylchlorid

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